克林霉素主要是哪些严重感染的克星？

克林霉素是作用于细菌的核糖体，抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物，属于抑菌剂，与青霉素，头孢菌素等杀菌剂比较，抗菌作用相对较弱，克林霉素的抗菌谱主要针对的是溶血性链球菌等革兰阳性菌和厌氧菌，尤其对厌氧菌有较好的抗菌活性，因此在治疗合并厌氧菌感染时，有独特的价值。

克林霉素对感染性疾病的治疗效果

克林霉素属于抗生素类药物，通过抑制或灭杀痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌等病原微生物，能起到治疗痤疮的效果。另外，克林霉素还能抑制炎症趋化因子和细胞因子生成，减少皮肤表面的脂肪酸，有直接和间接的抗炎作用。它抗菌活性强，抗菌谱广，在临床上广泛应用于治疗多种感染性疾病，如腹腔感染、妇科感染、骨组织感染、心内膜炎等。

呼吸道感染

在治疗急性咽炎，扁桃体炎等上呼吸道感染以及肺炎等下呼吸道感染的经验治疗中，首选的药物基本以头孢菌素，青霉素等杀菌剂为主，克林霉素无太多优势，对于支气管扩张合并感染的患者，可能存在厌氧菌感染，这种情况下可以选择克林霉素抗厌氧菌治疗。

泌尿道感染

泌尿道感染分外肾盂肾炎等上尿路感染和膀胱炎，尿道炎等下尿路感染，泌尿系感染的致病菌主要以大肠埃希菌等革兰阴性菌为主，鲜有阳性菌和厌氧菌存在，因此克林霉素不适合泌尿系感染的治疗。

消化道感染

常见的消化道感染主要包括急慢性胃炎，感染性腹泻等，致病菌以沙门菌属和志贺菌属，以及产肠毒素的大肠埃希菌，克林霉素不仅不适合治疗这类感染，而且还会导致肠道菌群失调。

皮肤软组织感染

皮肤软组织感染的致病菌以金黄色葡萄球菌和链球菌等阳性菌为主，克林霉素对于溶血性链球菌导致的皮肤软组织感染如淋巴管炎（丹毒)，急性蜂窝组织炎等有一定的抗菌活性，若患者对青霉素，头孢菌素过敏，可以选择克林霉素作为替代药物。在皮肤软组织感染方面，克林霉素的优势在于预防手术病人手术切口感染方面，当患者对头孢类药物过敏时，可以选择克林霉素预防手术切口感染。

口腔颌面部感染

口腔颌面部感染，尤其是牙科感染，如牙周炎，冠周炎，牙周脓肿等，致病菌以口腔厌氧菌多见，可以选择克林霉素作为经验治疗。

妇科感染性疾病

阴道炎，尤其是细菌性阴道病，是妇科常见的生殖道感染，细菌性阴道病最常见的病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯曲杆菌属，经验治疗可以选择甲硝唑或克林霉素作为首选的抗菌药物品种，与同样抗厌氧菌的甲硝唑比较，克林霉素对滴虫没有抗菌作用，因此如果是滴虫阴道炎，应该选择甲硝唑。

骨关节感染

骨关节感染主要包括骨髓炎和细菌感染导致的关节炎，致病菌以金黄色葡萄球菌和链球菌等阳性菌以及肠杆菌科细菌多见，也存在厌氧菌感染，由于克林霉素在骨组织中浓度高，因此对链球菌以及厌氧菌导致的骨关节感染有一定的治疗效果，是可以选择的抗菌药物品种之一。

克林霉素属于时间依赖性抗菌药物，抗菌活性与药物与细菌接触的时间有关，接触时间越长抗菌效果越好，因此克林霉素应该将一天的总剂量分3-4次给予。

克林霉素应避免与阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等大环内酯类抗菌药物合用，这是因为克林霉素与大环内酯类药物都作用于细菌核糖体的不同点位，作用靶点类似，合用不能起到协同作用，还会因为竞争作用靶点而削弱各自的抗菌活性。