子宫畸形分为七类,分别为苗勒管未发育或发育不良、单角子宫、双子宫、双角子宫、纵膈子宫、弓形子宫和T形子宫。其实并不存在最严重的子宫畸形,任何一种子宫畸形都有轻度、中度和重度的。其中苗勒管未发育(先天性无子宫)或发育不良(幼稚子宫)和始基子宫都是比较严重的,终身无受孕可能。而单角子宫、双子宫、双角子宫、纵膈子宫最常见合并流产和早产,少数患者出现不孕。
子宫畸形是生殖器官畸形最常见的一种现象,常见的子宫畸形有始基子宫、幼稚子宫、单角子宫、双子宫、双角子宫、纵膈子宫、残角子宫,具体情况如下:
- 1. 始基子宫:子宫极小,长约1-3厘米,无宫腔,无内膜,常合并无阴道,无生育能力;
- 2. 幼稚子宫:子宫较正常小,宫体与宫颈比例为1:1或2:3,青春期前可用雌孕激素序贯治疗来使子宫发育至正常;
- 3. 双子宫:两子宫各有单一的输卵管及卵巢,常伴双宫颈、双阴道,亦有双宫颈,单阴道或阴道纵膈。双子宫一般可正常怀孕,分娩时未孕子宫可阻碍胎先露下降,偶而见双子宫同时妊娠,同时伴阴道纵膈影响性交的可行手术治疗;
- 4. 纵隔子宫:纵膈子宫主要是两侧副中肾管已经会合,但纵膈没有退化,致使官腔被分割成两个部分,如果纵膈延伸至阴道还会形成阴道纵膈,这种畸形的子宫外形看上去没有任何异样。分完全纵隔和不完全纵隔,容易发生不孕、流产、早产和胎位异常,可经子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查确诊,对有不孕或反复流产者可行宫腔镜下中隔切除术;
- 5. 双角子宫:两侧副中肾管尾端已大部会合,末端中隔已吸收,形成一个宫颈及一个阴道,因子宫底部会合不全,子宫外形呈双角型。双角子宫易发生胎位异常,双角子宫有反复流产或宫腔镜检查有异常者可行子宫整形术;
- 6. 单角子宫:仅一侧副中肾管发育而形成单角子宫,未发育侧的卵巢、输卵管、肾脏往往同时缺如,易发生流产、早产;
- 7. 残角子宫:一侧副中肾管发育正常,另一侧发育不全形成残角子宫,检查时易误诊为卵巢肿瘤。若残角子宫内膜无功能则不需治疗,若内膜有功能且与正常宫腔不通时,需手术治疗。若妊娠发生在残角子宫内可出现宫外孕症状或人流时,不易刮出,应及时手术治疗。
女性子宫源自两条副中肾管(苗勒管),胚胎发育4-6周苗勒管开始出现并发育,第10周两侧苗勒管中段及尾段开始融合形成两个宫腔,第12周中膈融合消失形成单个宫腔。融合过程发生异常则形成子宫畸形,约8%的子宫畸形患者合并染色体畸形。