摘要
罗氏易位是两条近端着丝粒染色体,在着丝粒处或其附近,断裂后着丝点融合,两条染色体长臂重接成为易位染色体。而平衡易位携带者因无遗传物质丢失,故对携带者无严重影响、表型正常,但可导致流产、死胎和畸形儿等不良孕产。所以仅凭PGD无法检测出基因断裂点微缺失等导致的不育情况依然具有生殖健康风险。地球人都知道,人类在正常的情况下,染色体一共是23对。染色体异常主表现在染色体数目异常和结构异常,数目异常主要为染色体变为三体及单体,结构异常主要包括染色体的缺失、易位、复叠、多肽、等臂、环状等。由染色体引发的疾病就叫做染色体疾病。染色体平衡易位和罗氏易位是最常见的,一般这类人群会出现反复性胎停流产的情况,所以生育几率是比较低的,可以从以下表述进行了解。
罗氏易位是两条近端着丝粒染色体,在着丝粒处或其附近,断裂后着丝点融合,两条染色体长臂重接成为易位染色体。罗氏易位携带者在与正常人婚配时,理论上有1/6的概率产生染色体完全正常的胚胎,也有1/6的概率产生罗氏易位携带胚胎,剩下还有4/6的概率是染色体不平衡胚胎,表现为妊娠过程中反复流产,或染色体异常患儿出生。
通俗的讲有1/6=16.7%的概率,生下完全正常的孩子,有1/6=16.7%的概率,会有可能是会生下罗氏易位携带的孩子,智力、身体发育与常人无异,但成年后生育时会遇到父母同样的生殖问题,比如罗氏易位男性,通常是少弱精子症、无精子症患者,有4/6=66.7%的概率,会反复流产生不出孩子,或生出孩子也是染色体异常。
也是反复流产夫妇中最常见的染色体结构异常,平衡易位携带者因无遗传物质丢失,故对携带者无严重影响、表型正常,但可导致流产、死胎和畸形儿等不良孕产。平衡易位的亚型更多一点,比如:
以上情况,生出健康孩子的概率,可参照罗氏易位类推。
确认是染色体易位建议先做FISH确认核型,再行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)或胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术辅助受孕,也就是现在的第三代试管技术,可以很大几率解决染色体易位的情况,降低小宝宝出现缺陷的几率。
不过由于染色体结构异常可影响生殖细胞的正常分裂,患者再次妊娠发生胎儿畸形或流产的再发风险仍然较高,应积极配合做好产前诊断工作,另外,有研究表明罗氏易位患者严重少弱精子的症状,可能不仅仅由于染色体不均衡分离导致,还可能有表观遗传学改变或基因断裂点微缺失等原因。
仅凭PGD无法检测出基因断裂点微缺失等导致的不育情况,这在临床上意味着,少弱精子症患者的后代,即使经过普通PGD筛选,依然具有生殖健康风险。所以最可能的解决方向是胚胎干细胞(embryonicstemcell,ESC),目前尚不成熟。